La Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) informó que la propuesta presentada por la Municipalidad de San Ramón para crear una Clínica VICITS (Vigilancia Centinela de las Infecciones de Transmisión Sexual) en el cantón se encuentra en proceso de valoración integral, sin que exista aún una decisión definitiva sobre su implementación.
De acuerdo con el oficio GM-16565-2026, emitido por la Gerencia Médica el 17 de septiembre de 2026, la solicitud municipal fue recibida formalmente el 10 de julio mediante el oficio MSR-CM-AC-194-04-07-2026, correspondiente al Acuerdo N.° 04 del Concejo Municipal. La Gerencia Médica trasladó la gestión a la Dirección de Red Integrada de Prestación de Servicios de Salud Central Norte con «la instrucción de atender los requerimientos planteados y emitir la valoración técnica, epidemiológica y administrativa correspondiente».
Marco institucional para la atención del VIH
La CCSS explicó que «desarrolla acciones permanentes de promoción, prevención, detección, diagnóstico, tratamiento, vigilancia y seguimiento del virus de la inmunodeficiencia humana, VIH, y de otras infecciones de transmisión sexual, ITS. Estas acciones se ejecutan por medio de la red institucional de servicios de salud y no dependen exclusivamente de la existencia de una unidad VICITS específica en cada cantón».
La institución detalló que «estas acciones comprenden: promoción de la salud y educación para la prevención; prevención combinada del VIH y otras ITS; valoración clínica y epidemiológica; tamizaje y diagnóstico oportuno; tratamiento y seguimiento de las personas usuarias; vigilancia epidemiológica; abordaje y seguimiento de contactos; referencia y contrarreferencia entre establecimientos; articulación con los servicios de laboratorio clínico; acompañamiento multidisciplinario; implementación progresiva de la Profilaxis Preexposición, PrEP; y coordinación entre las Áreas de Salud, hospitales, Direcciones de Red e instancias técnicas del nivel central».
La CCSS precisó que «las unidades o servicios VICITS constituyen un componente especializado de una respuesta institucional más amplia. En consecuencia, la ausencia de una unidad VICITS específica en un cantón no implica que la población se encuentre desprovista de atención, debido a que los servicios de prevención, diagnóstico, tratamiento, vigilancia y seguimiento se brindan mediante los establecimientos que integran la red institucional».
Criterios para valoración de nueva unidad
La institución señaló que «la eventual implementación de una unidad VICITS en un territorio determinado no depende únicamente de una solicitud local. Requiere una valoración integral que considere», entre otros elementos: «el comportamiento epidemiológico del VIH y otras ITS; la población potencialmente usuaria y la demanda esperada; las barreras territoriales de acceso a los servicios; la capacidad resolutiva de la red existente; la disponibilidad y capacitación del recurso humano; la infraestructura física y el equipamiento necesarios; la capacidad de los servicios de laboratorio clínico y farmacia; la organización de la referencia y contrarreferencia; la articulación con los establecimientos de la red de adscripción; los costos de implementación y operación; la disponibilidad presupuestaria; la sostenibilidad y continuidad del servicio; y el cumplimiento de los lineamientos técnicos y de la normativa institucional vigente».
Datos epidemiológicos de San Ramón
Con respecto a la situación epidemiológica del cantón, «el criterio epidemiológico del Hospital Dr. Carlos Luis Valverde Vega señala que, durante el primer semestre de 2026, se registraron 37 casos de ITS y VIH en una población adscrita de 143 151 habitantes, equivalentes a una tasa aproximada de 25,8 casos por cada 100 000 habitantes».
El Hospital consideró que «la frecuencia observada no evidencia, por sí sola, una demanda asistencial elevada que justifique una estructura especializada adicional. No obstante, reconoce la importancia de continuar fortaleciendo las estrategias institucionales de prevención, tamizaje, educación, diagnóstico oportuno, tratamiento, vigilancia, seguimiento y acompañamiento integral».
Asimismo, «una eventual implementación requeriría recurso humano específico, infraestructura física adecuada, equipamiento y recursos financieros adicionales, con el fin de garantizar una operación eficiente y sostenible, sin afectar las funciones actualmente asignadas a los servicios institucionales involucrados».
Proceso de valoración y dependencias participantes
La valoración fue canalizada a través «de la Dirección de Red Integrada de Prestación de Servicios de Salud Central Norte, con participación del Área de Salud de San Ramón, la Vigilancia Epidemiológica regional y el Hospital Dr. Carlos Luis Valverde Vega». Además, «el Área de Salud de San Ramón informó que el proceso se desarrolla en coordinación con el equipo técnico del nivel central vinculado con el Programa de Normalización de la Atención del VIH y las ITS».
Como resultado del requerimiento inicial, «fueron emitidos los oficios DRSS-DRIPSSCN-3294-2026, DRSS-DRIPSSCN-3309-2026 y ASSR-DM-0179-2026. Posteriormente, mediante el oficio DRSS-DRIPSSCN-3657-2026, del 28 de agosto de 2026, la Dirección de Red incorporó como adenda los criterios emitidos por el Hospital Dr. Carlos Luis Valverde Vega y reiteró los elementos aportados por el Área de Salud de San Ramón».
Gestión territorial de necesidades
La CCSS aclaró que «la gestión local de las necesidades de salud corresponde, en primera instancia, a las Áreas de Salud, de acuerdo con la población y el territorio que tienen adscritos. Estas unidades identifican prioridades a partir del análisis de la situación de salud, la vigilancia epidemiológica, las necesidades de la población, la demanda de servicios y su capacidad operativa».
Explicó además que «cuando una necesidad supera la capacidad resolutiva local o requiere una modificación en la organización de los servicios, corresponde elevarla a la Dirección de Red respectiva para su valoración regional. Según la naturaleza y el alcance de la propuesta, también pueden intervenir los hospitales de referencia y las instancias técnicas del nivel central».
La institución subrayó que «la coordinación con el gobierno local constituye un mecanismo relevante para identificar y atender necesidades territoriales. No obstante, la decisión de implementar una nueva modalidad de atención o asignar recursos institucionales corresponde a la Caja Costarricense de Seguro Social, con fundamento en criterios técnicos, epidemiológicos, operativos, administrativos, presupuestarios y normativos».
Acciones realizadas hasta la fecha
Entre las principales acciones realizadas, la CCSS reportó:
- «Recepción formal del acuerdo municipal el 10 de julio de 2026»
- «Traslado de la solicitud a la Dirección de Red Integrada de Prestación de Servicios de Salud Central Norte mediante el oficio GM-12259-2026»
- «Emisión del criterio epidemiológico regional mediante el oficio DRSS-DRIPSSCN-3294-2026»
- «Solicitud y recepción del criterio del Área de Salud de San Ramón, comunicado mediante los oficios ASSR-DM-0179-2026 y DRSS-DRIPSSCN-3309-2026»
- «Emisión del criterio epidemiológico del Hospital Dr. Carlos Luis Valverde Vega mediante el oficio HCLVV-DG-VIGEP-0044-2026»
- «Remisión del criterio hospitalario mediante el oficio HCLVV-DG-1885-2026»
- «Emisión de una primera respuesta al Concejo Municipal mediante el oficio GM-14133-2026»
- «Remisión de la adenda DRSS-DRIPSSCN-3657-2026, que integró los criterios regionales, locales y hospitalarios»
- «Desarrollo de la propuesta organizacional y operativa local para la implementación de la estrategia de prevención combinada y PrEP en el Área de Salud de San Ramón»
- «Coordinación con el Servicio de Laboratorio Clínico del Hospital Dr. Carlos Luis Valverde Vega y programación de acciones de capacitación del personal»
Ruta institucional prevista
La CCSS indicó que «la posible implementación de una unidad VICITS en el Área de Salud de San Ramón continúa en valoración en los niveles local y regional». La ruta institucional comprende:
«La profundización del análisis por parte del Área de Salud de San Ramón; la valoración y conducción regional por parte de la Dirección de Red Integrada de Prestación de Servicios de Salud Central Norte; la coordinación con el Hospital Dr. Carlos Luis Valverde Vega, particularmente en los componentes de laboratorio, vigilancia epidemiológica y continuidad de la atención; la articulación con la Dirección de Desarrollo de Servicios de Salud y el Programa de Normalización de la Atención del VIH y las ITS, en los aspectos técnicos y normativos; la determinación de los requerimientos de recurso humano, infraestructura, equipamiento, medicamentos, laboratorio y presupuesto; la valoración de sostenibilidad y de impacto sobre la oferta institucional vigente; y la comunicación de los resultados a las partes interesadas, una vez concluidas las valoraciones correspondientes».
La institución también «asignó al nivel central funciones de conducción y asesoría, al nivel regional responsabilidades de supervisión y a las direcciones médicas de los establecimientos funciones relacionadas con la operacionalización, cumplimiento, monitoreo y evaluación».
Estado actual del análisis
La CCSS informó que se «cuenta con una primera valoración técnica, epidemiológica y operativa, comunicada parcialmente al Concejo Municipal mediante el oficio GM-14133-2026». Sin embargo, «el análisis continúa en los niveles local y regional, con el propósito de determinar si existe una diferencia entre la oferta actual de servicios y la modalidad propuesta, así como de identificar los requerimientos necesarios para una eventual implementación sostenible».
Respecto de un cronograma definido, la CCSS señaló que «la Gerencia Médica emitió una primera respuesta al Concejo Municipal mediante el oficio GM-14133-2026, del 11 de agosto de 2026. Sin embargo, la documentación disponible no establece una fecha definitiva para concluir la valoración integral». Aclaró que «en razón de que el análisis continúa en los niveles local y regional, la definición de las etapas restantes y de sus plazos corresponde a las instancias responsables, conforme al alcance del estudio y a los requerimientos que se identifiquen».
Análisis regional más amplio
Sobre la posibilidad de un análisis regional que incluya a toda la Región de Occidente, la CCSS reportó que «actualmente se desarrolla la valoración relacionada con el fortalecimiento de las estrategias institucionales para la prevención, vigilancia y atención integral del VIH y otras ITS en el Área de Salud de San Ramón».
Indicó que «el Área de Salud informó que se encuentra diseñando una propuesta organizacional y operativa local, con coordinación del Servicio de Laboratorio Clínico del Hospital Dr. Carlos Luis Valverde Vega y programación de la capacitación del personal. Asimismo, comunicó el inicio del proceso de implementación de la PrEP bajo el lineamiento institucional vigente».
Sin embargo, «con la documentación disponible no se acredita la existencia de un estudio regional independiente que abarque toda la Región de Occidente. Sin perjuicio de ello, la experiencia y los resultados de la valoración de San Ramón pueden constituir insumos para futuras decisiones institucionales sobre el fortalecimiento progresivo de la oferta regional».
La CCSS agregó que «cualquier decisión sobre una ampliación regional deberá sustentarse en criterios epidemiológicos, técnicos, territoriales, operativos, administrativos y presupuestarios, así como en el cumplimiento de la normativa institucional vigente».
Marco de PrEP
La CCSS precisó que «el lineamiento institucional vigente establece la PrEP como una intervención complementaria dentro de la prevención combinada y dispone que su implementación debe articularse con las acciones de vigilancia, prevención, diagnóstico, atención y seguimiento de las ITS. Asimismo, determina responsabilidades para el nivel central, regional y local, así como requerimientos clínicos, operativos, de capacitación, laboratorio, farmacia y continuidad de la atención».
Indicó además que «el lineamiento institucional de PrEP, vigente para el período 2024-2027, contempla la implementación progresiva de esta estrategia como parte de la prevención combinada y establece los requerimientos técnicos, clínicos, operativos y de coordinación que deben cumplir los establecimientos responsables de su ejecución. Cualquier proceso de fortalecimiento o ampliación de la oferta deberá realizarse conforme a este marco normativo y a las demás disposiciones institucionales y nacionales aplicables».
Compromiso institucional
La CCSS concluyó que «reafirma su compromiso de promover, junto con las Áreas de Salud, los hospitales, las Direcciones de Red, las instancias técnicas del nivel central, los gobiernos locales y los demás actores relacionados, el fortalecimiento continuo de servicios accesibles, oportunos, integrales y sostenibles».
Invitó a «las instancias participantes a mantener una coordinación activa y constructiva, orientada a identificar soluciones que respondan efectivamente a las necesidades de la población, con fundamento en la evidencia técnica, la disponibilidad institucional y el uso responsable de los recursos públicos, siempre en estricto apego a la normativa institucional y a la legislación nacional vigente».
Finalmente, la Gerencia Médica señaló que «una vez concluidas las valoraciones correspondientes y cuando se cuente con información definitiva, esta será comunicada a las partes interesadas por los canales institucionales establecidos, de conformidad con las competencias de cada instancia y con apego a la normativa aplicable».
