Alberto Cabezas/Foto-Medios
«Sin duda alguna la Principal Fortaleza de la CCSS es su porcentaje de cobertura poblacional tanto en términos de accesibilidad social como geográfica y su sistema de salud social que es universal. Es conocido que los sistemas de salud y seguridad social responden en cada país a una serie de aspectos o factores. Factores como la contracción económica, los modelos de gestión no concordantes con los avances tecnológicos y con poca respuesta a las exigencias y necesidades técnicas, la oferta de servicios sin relación a la demanda y necesidades de la población civil»expreso la Doctora Alejandra Vega Castro, de la Gerencia Médica de la CCSS.
Agrego «en los últimos años con los planteamientos de la Reforma del Sector Salud, la institución ha replanteado formas más novedosas y equitativas de gestión que le permitan superar las restricciones presupuestarias, minimizar la duplicidad de funciones, racionar los recursos existentes y maximizar el impacto, manteniendo los principios de solidaridad, equidad, calidez y calidad».
Con Vega conversó el Periódico Informativo JBS. 
Entrevista
¿Cuáles son las fortalezas de la CCSS?
Hemos implementación un modelo de atención que debe reunir algunos componentes que se detallan a continuación:
- Atención continúa: A lo largo de la vida de las personas en sus distintos ámbitos (domicilio, escuela, trabajo, etc.) y en cualquier circunstancia (consulta en centro de salud, urgencias, seguimiento hospitalario).
- Atención integral: Considera al ser humano desde una perspectiva biopsicosocial.
- Atención integrada: Interrelaciona los elementos de promoción, prevención, tratamiento y rehabilitación y reinserción social, se integra funcionalmente con las restantes estructuras y niveles de atención.
- Activa: Resuelve necesidades, aunque estas no sean percibidas.
- Desarrollada por Médicos generales y médicos de familia, estos deben orientar un Modelo de medicina familiar, que incluyen diversos elementos operativos, estrategias: análisis, atención por problema, SOAP, Plan, continuidad, instrumentos de apoyo al diagnóstico, etc.
- Trabajo en equipo: Equipos de salud o de atención primaria integrados por profesionales sanitarios y no sanitarios.
- Colaboración intersectorial.
- Participación de la comunidad y ciudadana: proporciona atención de los problemas de salud, tanto desde la perspectiva individual como colectiva. Participación activa de la comunidad en todas las fases del proceso de planificación, programación y puesta en marcha de las acciones en salud.
- Auto responsabilidad.
- Accesibilidad: no deben existir dificultades de acceso para las personas.
- Programada y evaluable: Acciones de salud plasmadas en programas, con objetivos, metas, actividades, recursos y mecanismos de control y evaluación claramente establecidos.
- Docente e investigativa: desarrolla actividades de docencia pre y post grado, así como de formación continua de los profesionales del sistema, de investigación basada y aplicada en las materias propias de su ámbito.
El modelo por sí mismo debe operacional izarse, desde la práctica hasta la atención directa a las personas.
Previa a la definición del nuevo modelo de atención se identificaron una serie de inconsistencias en el proceso de atención a las personas que requerían una readecuación del mismo, por definición están inconsistencias que justificaban el cambio se convierten en los objetivos a desarrollar por el proceso de readecuación.
Aplicación del Modelo de Atención en el Plano Operativo.
A los servicios de atención directa a la salud de las personas les compete entonces abordar las expresiones concretas del resultado de los determinantes de la salud: sobrevida, salud, enfermedad, discapacidad, muerte, etc, circunscribiéndolos en las condiciones de su entorno y modos y estilos de vida e interrelacionándolos con lo colectivo.
La atención de la salud de una persona se desarrolla como la expresión integrada de los diferentes componentes, de manera que la explicación y el abordaje de sus problemas de salud se hace desde diferentes aspectos, considerando que este se encuentra dentro de en una estructura familiar, comunitaria y social, se da por tanto, una atención integrada e integral.
En la atención integral en salud, juega un papel muy importante el trabajo en equipo interdisciplinario, en donde los participantes saben el trabajo de todos como procesos y con un concepto claro de integralidad y por ende suma de saberes.
Otra Fortaleza Institucional es la Organización del Proceso de Atención por Niveles de Atención, traducidos en Redes Integradas de Servicios de Salud.
Primer Nivel de Atención
La atención continua e integral, con un enfoque biopsicosocial y énfasis en las acciones de promoción y prevención, fundamentada en la estrategia de Atención Primaria, no son suficientes en términos operativos, esta debe basarse en un sistema de información, donde se identifica el problema y sus condicionantes, una opción para este enfoque es la atención primaria orientada en la comunidad, donde a partir de un problema se busca la fuente de su origen y se corrige en términos de responsabilidades de acuerdo al ámbito de atención de determinada institución. Ejemplo: Epidemia de Hepatitis A, su corrección está en las fuentes de agua que sufren dicha contaminación.
Esta integralidad se concreta en el primer nivel de atención, por medio de una oferta básica de servicios integrales por grupos prioritarios (niño (a), adolescente, mujer, adulto y adulto mayor), definidos en un paquete de protección, que están a cargo del Equipo Básico de Atención Integral en Salud (EBAIS).
Está conformado por un médico (a), un (a) auxiliar de enfermería y un (a) técnico de atención primaria y cuenta con el respaldo del Equipo de Apoyo, integrado por profesionales en enfermería, trabajo social, odontología, microbiología, farmacia, medicina familiar, de registros y estadísticas de salud y otras disciplinas disponibles en el Área de Salud. Este nivel refiere a otros niveles de resolución, los cuales deberían tener definida la oferta en términos de problema, con su respectivo protocolo, al acceder un paciente debe definirse lo que hay que hacer con el.
Los EBAIS tienen la responsabilidad de suministrar la atención individual, familiar y comunitaria a 4.000 habitantes en promedio y su misión es promover acciones de promoción, prevención, atención de la enfermedad y rehabilitación. La atención integral está a cargo de la CCSS.
Segundo nivel.
Especialidades básicas, medicina interna, pediatría, ginecoobstetricia, psiquiatría y cirugía genera, adicionalmente subespecialidades como neonatología, otorrinolaringología, ortopedia, cardiología, dermatología, oftalmología u otras. Los recursos serán asignados según el perfil epidemiológico de la población.
Ejemplo: Organización de asignación de especialistas por Cendeisss
Este nivel está conformado por
Hospitales Regionales y Periféricos
CAIS
Clínicas
TERCER NIVEL DE ATENCIÓN
Servicios ambulatorios y de internamiento en todas las subespecialidades, como gastroenterología, endocrinología, alergología, urología, vascular periférico, hematología, nefrología, infecto logia, neurología y fisiatría; con intervenciones más complejas en la especialidades y subespecialidades,
Otra fortaleza es el Desarrollo de un Sistema de Información Clínica basado en el Desarrollo del Expediente de Salud.
