La Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) explicó los criterios técnicos utilizados para definir los servicios que tendrá la nueva sede del Área de Salud Paraíso-Cervantes, particularmente en relación con la atención de personas que presentan condiciones agudas y la posibilidad de contar con un servicio de urgencias o emergencias.
La respuesta fue emitida por la Dirección de Proyección de Servicios de Salud (DPSS) de la CCSS, a raíz de una consulta relacionada con la atención de una paciente que fue trasladada al Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia y sobre la planificación de las nuevas instalaciones del Área de Salud Paraíso-Cervantes.
La CCSS aclaró inicialmente que la información suministrada corresponde al ámbito de competencia de la DPSS y que no debe interpretarse como una posición institucional definitiva de otros actores. Asimismo, señaló que esa Dirección no dispone de información clínica suficiente para determinar el padecimiento, diagnóstico o condición específica que motivó el traslado de la paciente.
La fuente indicó que cualquier valoración sobre las circunstancias clínicas particulares del caso corresponde a las unidades asistenciales que participaron directamente en la atención y que cuentan con la información registrada en el expediente de salud.
Una red organizada por niveles
De acuerdo con la respuesta de la Dirección de Proyección de Servicios de Salud, la CCSS presta servicios mediante una red integrada que comprende 106 Áreas de Salud, 1.233 EBAIS, 556 puestos de visita periódica y 30 hospitales.
La institución explicó que este modelo busca garantizar la continuidad de la atención y distribuir las capacidades de acuerdo con el nivel de complejidad requerido.
«La organización institucional de los servicios de salud responde a un modelo de atención integral y prestación en red», señaló la fuente, explicando que los establecimientos tienen diferentes carteras de servicios y capacidades resolutivas.
La CCSS sostuvo que no todos los establecimientos deben contar con los mismos recursos, especialidades o capacidades. Por el contrario, el sistema se basa en una distribución diferenciada y complementaria de los recursos humanos, tecnológicos, diagnósticos, terapéuticos y de infraestructura.
En ese esquema, las Áreas de Salud cumplen funciones correspondientes al primer nivel de atención, incluyendo promoción de la salud, prevención de enfermedades, diagnóstico, tratamiento, seguimiento y control de las principales necesidades de la población adscrita.
También pueden atender inicialmente determinadas condiciones agudas y realizar acciones de estabilización cuando corresponda, siempre dentro de su capacidad resolutiva.
Cuando una situación supera esa capacidad, la CCSS establece que debe activarse la articulación con otro establecimiento que disponga de los recursos necesarios.
La Dirección explicó que «cuando la condición clínica de una persona usuaria excede la capacidad resolutiva del establecimiento en el que inicialmente es atendida», corresponde coordinar su atención mediante los mecanismos institucionales de referencia, traslado y continuidad asistencial.
Paraíso-Cervantes y su red
En el caso específico de Paraíso-Cervantes, la CCSS explicó que el Área de Salud está integrada funcionalmente a la Red Integrada de Prestación de Servicios de Salud Central Sur, junto con otras Áreas de Salud de la subred.
La población adscrita recibe atención mediante los establecimientos del primer nivel, particularmente los EBAIS y la sede del Área de Salud.
Sin embargo, la institución enfatizó que la atención no está limitada a los servicios existentes dentro del Área de Salud.
«Los diferentes establecimientos actúan de manera articulada y complementaria según el nivel de complejidad y los requerimientos clínicos de cada persona usuaria», indicó la Dirección de Proyección de Servicios de Salud.
Cuando una persona necesita servicios diagnósticos, terapéuticos, hospitalarios o especializados que exceden la capacidad del primer nivel, la continuidad asistencial se articula principalmente con el Hospital Maximiliano Peralta Jiménez, identificado por la CCSS como hospital de referencia de la subred.
En situaciones que requieren un grado mayor de especialización o tecnología, la red puede recurrir a hospitales nacionales y centros especializados, entre ellos el Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia.
¿Por qué no habrá emergencias?
Uno de los principales puntos consultados a la CCSS fue el criterio utilizado para no incorporar un servicio de emergencias en el proyecto de las nuevas instalaciones del Área de Salud Paraíso-Cervantes.
La Dirección de Proyección de Servicios de Salud explicó que la decisión no debe entenderse únicamente como la autorización o no de un espacio físico denominado «área de emergencias».
Según la institución, se trató de un proceso de planificación de la capacidad resolutiva requerida para la nueva sede.
La CCSS señaló que para definir la cartera de servicios se analizó qué necesidades deben ser resueltas directamente por el establecimiento, cuáles requieren otro nivel de atención y cómo debe funcionar la nueva sede dentro de la Red Integrada de Prestación de Servicios de Salud Central Sur.
Como parte del análisis se consideró la producción relacionada con la población de Paraíso-Cervantes registrada en el servicio de emergencias del hospital de referencia, además de las proyecciones de atención.
El objetivo fue determinar qué proporción de las necesidades relacionadas con eventos agudos puede ser atendida en el primer nivel y cuáles requieren recursos hospitalarios, diagnósticos, terapéuticos o especializados.
La conclusión técnica comunicada por la DPSS fue que no se determinó la necesidad de incorporar un Servicio de Urgencias en la nueva sede.
En su lugar, se decidió fortalecer la capacidad de atención de morbilidad aguda.
«La respuesta adecuada consistía en fortalecer la capacidad resolutiva del primer nivel mediante un componente específico de atención de morbilidad aguda», indicó la fuente.
La institución aclaró que esto no significa desconocer que existe demanda de atención de eventos agudos en la zona.
«El criterio técnico aplicado no consistió en asumir que toda demanda de atención inmediata requiere la instalación de un Servicio de Emergencias hospitalario en el Área de Salud», señaló la Dirección.
Estudios utilizados por la CCSS
La decisión, según la respuesta oficial, se sustentó en el Estudio de Oferta y Demanda del Área de Salud Paraíso-Cervantes, además de otros análisis técnicos desarrollados durante el proceso de planificación.
Entre las variables consideradas estuvieron las características demográficas de la población adscrita y su evolución esperada, el perfil epidemiológico, el comportamiento de la demanda, la frecuencia y distribución de los principales diagnósticos, el grado de complejidad de las atenciones y la producción asociada a la población del Área de Salud registrada en el hospital de referencia.
También se tomaron en cuenta las proyecciones de utilización de los servicios, la tipología del establecimiento, la cartera institucional y la función que corresponde al Área de Salud dentro de la red.
La CCSS explicó que estos elementos fueron analizados conjuntamente para definir la capacidad resolutiva y los requerimientos funcionales de la nueva infraestructura.
La diferencia entre urgencias y emergencias
La Dirección de Proyección de Servicios de Salud también hizo una precisión conceptual sobre los términos «Servicio de Emergencias» y «Servicio de Urgencias».
Según la respuesta, ambos conceptos suelen utilizarse indistintamente, aunque técnicamente no significan lo mismo.
La institución define el Servicio de Emergencias como el área destinada a la valoración inicial, diagnóstico temprano y tratamiento oportuno de personas con enfermedades o lesiones potencialmente mortales o capaces de comprometer la funcionalidad orgánica y que requieren una atención rápida.
La fuente señala que estos servicios tienen disponibilidad permanente, es decir, «24 horas, 7 días de la semana y 365 días al año», y cuentan con una capacidad resolutiva acorde con su nivel de clasificación funcional.
En cambio, un Servicio de Urgencias está destinado a personas que presentan una condición de urgencia que potencialmente podría convertirse en una emergencia.
La CCSS indicó que estos servicios pueden tener un horario variable y poseen una capacidad resolutiva menor que los servicios de emergencias.
Manual para la atención de morbilidad
Otro elemento mencionado en la respuesta es el Manual de Gestión para la Atención de la Morbilidad en Sedes de Área de Salud Tipo 1 en la CCSS, aprobado mediante el oficio GM-15506-2025 del 2 de octubre de 2025.
Según la CCSS, este instrumento fue desarrollado como respuesta a las crecientes necesidades sanitarias derivadas del crecimiento demográfico y de los cambios en el perfil epidemiológico nacional.
El manual establece que la consulta de morbilidad aguda busca, entre otros objetivos, fortalecer el acceso oportuno a la atención de patologías agudas y priorizar a grupos vulnerables.
También pretende reducir el desplazamiento innecesario de casos de baja complejidad hacia servicios hospitalarios.
Entre los objetivos citados por la institución se encuentra «fortalecer el acceso oportuno a la atención de patologías agudas» y «disminuir la demanda insatisfecha en el primer nivel, evitando el desplazamiento innecesario de casos de baja complejidad a los servicios de emergencias hospitalarios».
Asimismo, la estrategia busca «fortalecer la capacidad resolutiva del primer nivel» y optimizar el uso de los recursos humanos y materiales.
La necesidad sí es reconocida
La respuesta de la DPSS también abordó si la institución reconoce la necesidad planteada por la Dirección Médica del Área de Salud Paraíso-Cervantes.
La Dirección de Proyección de Servicios de Salud respondió afirmativamente en cuanto a la necesidad de fortalecer la respuesta frente a los eventos agudos.
«La Dirección de Proyección de Servicios de Salud reconoce la necesidad de fortalecer la respuesta oportuna ante la demanda de atención de eventos agudos de la población de Paraíso-Cervantes», señala el documento.
La diferencia se encuentra en la forma en que esa necesidad será atendida.
La CCSS sostiene que la alternativa definida no consiste en crear un Servicio de Urgencias, sino en incorporar un componente específico de atención de morbilidad aguda dentro de las competencias del primer nivel.
La institución señaló que esta propuesta fue presentada y analizada con las autoridades del Área de Salud Paraíso-Cervantes durante la socialización del Estudio de Oferta y Demanda.
¿Qué ocurrirá ante una emergencia?
Según la planificación comunicada por la CCSS, la nueva sede tendrá capacidad para valorar y atender eventos agudos que puedan resolverse en el primer nivel.
También contará con condiciones para realizar valoración inicial y estabilización cuando una persona necesite posteriormente atención en un establecimiento de mayor capacidad resolutiva.
Si la condición supera las posibilidades del Área de Salud, la atención deberá coordinarse con el Hospital Maximiliano Peralta Jiménez o con el establecimiento de la red que corresponda.
La CCSS explicó que la nueva sede tendrá un componente de atención de morbilidad aguda con espacios funcionales, equipamiento y recurso humano acordes con las actividades previstas.
«Este componente deberá disponer de espacios funcionales, equipamiento y recurso humano acordes con las actividades previstas», indicó la institución.
Por tanto, el proyecto no pretende reproducir las capacidades de un hospital dentro del Área de Salud, sino fortalecer aquello que corresponde resolver en el primer nivel.
El proyecto podría cambiar en el futuro
Otro aspecto planteado fue si la CCSS podría modificar posteriormente el proyecto para incorporar un Servicio de Urgencias.
La institución indicó que la planificación vigente contempla la atención de morbilidad aguda y no un Servicio de Urgencias.
Sin embargo, dejó abierta la posibilidad de que las necesidades futuras sean nuevamente evaluadas.
«La planificación de los servicios de salud no constituye un proceso estático», sostuvo la Dirección.
La CCSS explicó que factores como el crecimiento y distribución de la población, los cambios en el perfil epidemiológico, el comportamiento de la demanda, la producción de los servicios y la capacidad disponible en otros establecimientos pueden justificar nuevas evaluaciones.
Una eventual modificación de la cartera de servicios tendría que sustentarse en una nueva valoración técnica y ser analizada dentro del contexto de la Red Central Sur.
Además, tendría que pasar por los procesos institucionales de planificación, priorización y autorización correspondientes.
Fortalecimiento de la red
La respuesta también señala que la capacidad de la subred se encuentra en proceso de fortalecimiento mediante otros proyectos institucionales.
Entre ellos menciona la incorporación del Servicio de Urgencias actualmente vinculado al Área de Salud Cartago dentro de la planificación del Área de Salud Cartago Norte, Tipo 3.
De acuerdo con la DPSS, este proyecto forma parte del fortalecimiento progresivo de la capacidad resolutiva de la red y eventualmente podría constituir otro punto al que el Área de Salud Paraíso-Cervantes pueda referir pacientes cuando sea necesario.
La institución enfatizó que la atención debe funcionar de manera articulada entre los diferentes establecimientos y niveles.
Nueva sede como fortalecimiento integral
La CCSS explicó que las nuevas instalaciones del Área de Salud Paraíso-Cervantes no deben entenderse únicamente como una sustitución o ampliación de infraestructura.
Según la respuesta, el proyecto busca fortalecer integralmente la capacidad resolutiva del establecimiento.
La nueva sede contempla servicios propios del primer nivel, entre ellos consulta ambulatoria, promoción de la salud, prevención de enfermedades, diagnóstico, tratamiento, seguimiento de condiciones de salud, programas preventivos, vacunación y procedimientos de apoyo diagnóstico y terapéutico correspondientes a su tipología.
La institución también destacó que una infraestructura adecuada por sí sola no incrementa la capacidad resolutiva si no está acompañada por equipamiento, recurso humano y organización de los procesos.
«Una infraestructura adecuada por sí sola no incrementa la capacidad resolutiva si no se acompaña del equipamiento, recurso humano y organización de los procesos necesarios», señaló la Dirección.
Por ello, la puesta en operación de la nueva sede deberá procurar la correspondencia entre infraestructura, equipamiento, personal y organización de los servicios.
Una planificación sujeta a seguimiento
La Dirección de Proyección de Servicios de Salud concluyó que las necesidades de la población deben continuar siendo objeto de seguimiento.
La institución indicó que variables como el crecimiento poblacional, los perfiles epidemiológicos, el comportamiento de la demanda y el desempeño de la red deberán continuar analizándose para identificar posibles necesidades de fortalecimiento.
«Los cambios en el comportamiento de la demanda, el crecimiento poblacional, los perfiles epidemiológicos y el desempeño de la red deben continuar siendo objeto de análisis», expresó la fuente.
En este contexto, la CCSS señaló que continuará promoviendo, dentro de su ámbito de competencia y en coordinación con las instancias institucionales correspondientes, el desarrollo de capacidades para mejorar la oportunidad, seguridad y resolución de los servicios.
La Dirección consideró que el desarrollo de la nueva sede del Área de Salud Paraíso-Cervantes representa una oportunidad para fortalecer la atención de la población.
«El desarrollo de la nueva sede del Área de Salud Paraíso-Cervantes representa una oportunidad relevante para fortalecer la prestación de servicios a esta población y mejorar las condiciones en las que se brinda la atención», manifestó.
La respuesta concluye señalando que el acompañamiento técnico al proyecto continuará y que las decisiones relacionadas con infraestructura, equipamiento, capacidad resolutiva y organización de los servicios deberán mantener como referencia las necesidades de salud de la población, la seguridad de las personas usuarias y la oportunidad de la atención.
La información utilizada para este artículo corresponde a la respuesta remitida por la Dirección de Proyección de Servicios de Salud de la Caja Costarricense de Seguro Social, por medio de la Dirección de Comunicación Organizacional.
