A raíz de las consultas realizadas a la Gerencia Financiera de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) sobre las acciones implementadas desde el informe ASALUD-0057-2023, se evidencia un panorama que pone en relieve importantes áreas de mejora en la gestión de riesgos laboral y la recuperación de costos médicos. A continuación, se destacan las principales fallas y desafíos detectados.
1. Falta de Coordinación Interinstitucional
La recuperación de costos por servicios médicos brindados en el marco del Seguro de Riesgos de Trabajo presenta un avance del 73% en la Región Huetar Atlántica. Sin embargo, no se aborda el alto porcentaje de facturas rechazadas por el Instituto Nacional de Seguros (INS).
La respuesta de la CCSS indica que cada factura no cancelada es revisada a nivel local, pero no se detallan esfuerzos efectivos de coordinación entre ambas instituciones para reducir el rechazo de estos cobros.
2. Protocolos Médicos Sin Actualización
Las preguntas relacionadas con la actualización de protocolos en áreas específicas como Guácimo, Valle la Estrella, Matina y el CAIS de Siquirres, así como la calidad de los registros en el Expediente Digital Único en Salud (EDUS), fueron desviadas a la Gerencia Médica. Esto refleja una desconexión interna entre departamentos que afecta la implementación de mejoras sistémicas.
3. Capacitaciones limitadas
Aunque se reportaron dos capacitaciones desde 2023, estas se limitan a aspectos relacionados con el Reglamento de Riesgos Excluidos. No se especifican esfuerzos para abordar temas preventivos más amplios ni estrategias integrales en sectores de alto riesgo, como las empresas bananeras.
4. Ausencia de Estrategias Preventivas
Consultada sobre estrategias específicas para mitigar riesgos laborales en empresas bananeras, la CCSS derivó la responsabilidad al Ministerio de Trabajo y al INS. Este enfoque fragmentado evidencia la falta de un plan integral que considere las necesidades específicas del sector y una visión preventiva más allá de lo reglamentario.
5. Sin cambios normativos
La institución confirmó que no se han generado cambios legislativos ni reglamentarios como resultado del informe. Esto pone en cuestión la capacidad de la CCSS para influir en políticas públicas y adaptar su marco normativo a las necesidades emergentes del ámbito laboral.
6. Información Incompleta sobre Accidentes Laborales
La CCSS señaló que la información sobre accidentes laborales reportados oportunamente por los patrones debe ser solicitada al INS o al Ministerio de Trabajo. Este vacío resalta informativo resulta una falta de control en la supervisión de los casos y en la comunicación interinstitucional.
7. Responsabilidad Limitada
En temas críticos como la provisión de equipos de protección personal o la reducción de intoxicaciones químicas y traumatismos en empresas bananeras, la CCSS se desvincula argumentando que estas áreas son competencia de los patrones y el Ministerio de Trabajo. Este enfoque reactivo reduce el impacto potencial de la institución en la prevención y mitigación de riesgos.
Conclusión
Si bien la CCSS ha realizado avances limitados en la recuperación de costos y en la capacitación de funcionarios, el análisis de sus respuestas pone en evidencia una gestión fragmentada, una falta de liderazgo integral en el control y la prevención de riesgos laborales. La desconexión interna entre gerencias, la ausencia de estrategias preventivas y la limitada coordinación interinstitucional plantean un desafío crítico para garantizar la seguridad y salud de los trabajadores en Costa Rica.
