Alberto Cabezas/Foto-Medios
«Debido a la alta participación de las contribuciones en los ingresos corrientes de la CCSS (90% en el Seguro de Salud para el Primer Trimestre 2020), es imposible que las finanzas de la CCSS no se vean afectadas por el COVID-19, no obstante se han realizado gestiones para minimizar el posible impacto, tales como medidas para controlar el gasto limitándolo solamente a servicios esenciales, igualmente para la creación de nuevas plazas, adicionalmente ha habido acercamientos con el Estado para el pago de la deuda y se ha negociado el anticipo de desembolsos contenidos en convenios previamente suscritos, se han tomado medidas para flexibilizar los arreglos de pago de patronos y trabajadores independientes morosos y se espera recibir parte de los préstamos que negocia el Poder Ejecutivo con organismos internacionales» afirmo la Doctora Alejandra Vega Gerencia Médica.
Con Vega conversó el Periódico Informativo JBS.
Entrevista
¿Cuáles son las fortalezas de la CCSS?
Las principales fortalezas de la CCSS son:
- Financiamiento público, lo que se traduce en que cada persona aporta según su capacidad financiera, pero accede a un conjunto amplio de beneficios: prestación de servicios de salud, prestaciones en dinero (incapacidades, licencias por maternidad, etc) y prestaciones sociales.
- Alta inversión pública: En el estudio sobre Cuentas en Salud del 2018 llevado a cabo por el Ministerio de Salud y la Organización Panamericana de la Salud, se observa que el gasto total en salud como porcentaje del PIB para el año 2016 fue de 7,8%, lo cual evidencia que Costa Rica invirtió más en salud como porcentaje del PIB que los países de ingresos medios. Sin embargo, representa 1.2 puntos porcentuales por debajo del promedio de los países que integran la Organización para la Cooperación y el Desarrollo Económico (OCDE), los cuales alcanzaron un 9.0% del PIB, en el mismo periodo. Otro detalle de gran importancia es que un 76.0% del gasto total en salud es realizado por el sector público, mientras el 21,4% es costeado por los hogares. El Sistema de Cuentas de Salud de Costa Rica se basa en el Sistema de Cuentas de Salud (SCS) 2011, el cual es una metodología estándar desarrollada conjuntamente por la OCDE, la OMS y la Oficina Europea de Estadística- Eurostat. Al tratarse de una metodología estándar permite analizar tendencias, elaborar proyecciones y realizar comparaciones internacionales.
- Provisión en red de los servicios de salud, integrada por 29 hospitales, 105 áreas de salud, 1.064 EBAIS.
- Alta cobertura en el seguro de salud y de pensiones: La cobertura de la PEA en el 2019 en el Seguro de Salud asciende al 69% y en el seguro de pensiones al 62.13%.
Adicionalmente, en el caso del Seguro de Salud, se dispone de una reserva de contingencias que está soportando el financiamiento de la mayor parte de gastos asociados a la pandemia y se tienen reservas previstas para fortalecer las inversiones en infraestructura, equipo y tecnologías, las cuales se espera no tener que llegar a utilizar en el financiamiento de gastos de operación. En el caso del Seguro de IVM, se dispone de reservas que en caso de ser necesario, se estarían utilizando de acuerdo con los requerimientos de liquidez de dicho Seguro.
Con respecto al Seguro de IVM, se puede destacar que, dado que es un sistema de capitalización parcial, por lo que para el mes de junio contaba con una reserva de ¢2,4 billones, y que es colectivo porque los aportes individuales constituyen un fondo común, una de las fortalezas para cumplir con sus obligaciones y garantizar el pago de las pensiones en todo momento es que tiene posibilidades de modificar su estrategia de inversión.
¿Es necesario repensar el modelo de seguridad social en Costa Rica?
Los cambios en el perfil epidemiológico, mercado de trabajo, irrupción de una creciente tecnología diagnóstica y terapéutica de alto costo, medicina personalizada y el creciente déficit fiscal, representan desafíos para el esquema de financiamiento vigente del modelo de seguridad social.
El modelo de seguridad social en Costa Rica es dinámico y a lo largo de la historia ha tenido la capacidad de realizar cambios sustanciales, un ejemplo en esta dirección es la Ley de Protección al Trabajador (LPT); que creó el segundo pilar en pensiones y estableció la afiliación progresiva de los trabajadores independientes (obligados a cotizar desde el año 2005 por disposición de la Junta Directiva de la CCSS).
Repensar el modelo de seguridad social es por tanto intrínseco a su propia evolución y desarrollo; sin embargo, los necesarios cambios han de pivotar sobre los principios que han permitido a Costa Rica tener un modelo de seguridad social de los mejores de América Latina, a saber, Universalidad, Solidaridad, Unidad, Igualdad, Obligatoriedad, Equidad y Subsidiaridad.
¿Existen pensiones dignas en Costa Rica?
En Costa Rica los montos de pensiones en el sistema de pensiones contributivos están directamente relacionados con el esfuerzo contributivo que realicen las personas en su vida laboral. Aquellos que cotizan por más tiempo en la economía formal obtendrán generalmente mayores beneficios de pensiones que aquellos que lo hacen en menor medida o se mantienen en el sector informal. En ese sentido, importante indicar que en la actualidad en promedio el IVM otorga un 57% de remplazo sobre el salario de referencia que es complementado para los asegurados asalariados por el segundo pilar en un promedio de 8% de dicho salario promedio. Lo que implica que los pensionados del sector asalariado en la actualidad reciben en promedio un 65% de remplazo (monto de la pensión en relación con su salario).
Por su parte, es importante indicar que el establecimiento de un mínimo de protección, manifestado a través de la existencia de la pensión mínima, constituye un aspecto fundamental del principio de solidaridad que brinda el IVM, dado que muchos trabajadores que cumplen con los requisitos para pensionarse, al aplicar la fórmula de cálculo, el monto resultante se ubica por debajo de dicho mínimo, lo cual implica una subvención o subsidio que asume el Sistema.
De lo anterior, se puede concluir que, si existen pensiones dignas en Costa Rica, y que más bien, el sistema subvenciona para que aquellos trabajadores que podrían tener pensiones muy bajas, posiblemente hasta por debajo de la línea de pobreza, más bien tengan al menos una pensión mínima.
