Alberto Cabezas/Foto-Medios
«Mas que repensar el Modelo de Seguridad Social en Costa Rica, la tendencia es al cumplimiento de objetivos orientados al Mejoramiento del Modelo de Seguridad Social y a los que la institución esta abocada totalmente a mejorar expresada en su Planes Gerenciales» argumento la doctora Alejandra Vega Castro de la Gerencia Médica.
Entrevista
¿ Cuales son los objetivos orientados al mejoramiento del modelo de seguridad social de la CCSS?
OBJETIVOS
Objetivo:
Mejoría de la Tendencia Financiera lo que implica intervención de algunos aspectos mencionados a continuación.
- Rediseño del sistema de Financiamiento.
- Normalización del esquema de contribuciones.
- Desarrollo del sistema para mejorar la eficiencia en la recaudación.
- Desarrollo del sistema para mejorar la asignación y administración de recursos.
- Desarrollo del sistema de costos, estadísticas y evaluaciones económicas.
- Desarrollo de instrumentos administrativos.
- Racionalidad de asignación de recursos.
- Asignación presupuestaria.
- Eficiencia y calidad.
- Definición de Unidad de pago.
- Presupuestos globales.
- Pago por días de hospitalización.
- Pago por prestaciones.
- Pago por casos.
- Pago per. cápita.
Organización de la oferta
Propuesta de acción: cambiar de manera progresiva los criterios de financiamiento del sistema de atención y trasladar a los presupuestos la consideración prioritaria de la APS como eje central del sistema de servicios sanitarios y sociales.
Conlleva la sistematización de la atención: Es necesario que los problemas de atención primaria se traduzcan en propuestas de acción política y de gestión que sean asumidas por las administraciones responsables. Generando planes a corto, mediano o largo plazo según sea el caso.
Plan General de Salud
Plan por problemas
Objetivo
Mejorar los problemas de atención hospitalaria.
Este capítulo se supedita a la existencia de diferentes elementos entre los cuales se deben mencionar
- Análisis Oferta; esta debe ser definida previamente y aparece cuando se organiza la oferta de servicios por problema por nivel de resolución, donde aparece esta por si misma.
- Intervenciones; Igual se identifican en la organización de la oferta.
- Ajuste estructural; instrumentación de la intervención.
- Sistema de información: registro de actividades.
- Descripción de procesos.
- Tiempo.
- Responsables.
- Correcciones
Un ejemplo de mejoramiento es la Gestión de la Unidad Técnica de Lista de Espera.
Objetivo
Mejorar problemas organizacionales-Mejorar la capacidad de Gerencia.
Algunas consideraciones al respecto y su respectiva propuesta de resolución se mencionan a continuación.
Es necesario la gestión desarrollar el concepto de empresa en la atención en el área y centro de salud, el equipo de salud, desarrollando la descentralización y autonomía, con la correspondencia consiguiente en la responsabilidad de los resultados obtenidos.
Propuesta: Generar una nueva estrategia de vinculación laboral de los médicos de atención primaria, dando al área y centro la capacidad de delimitar la composición en términos cuantitativos y de ser posible cualitativos en la composición del equipo de salud.
Mejorar la calidad asistencial, y disponer de tiempo suficiente para cada consulta y modalidad de atención según requerimiento.
Profundizar la carrera y desarrollo profesional continuo.
Favorecer la disponibilidad de espacios físicos, técnicas terapéuticas y diagnosticas
Identificar la percepción de diferentes proyecciones de necesidades por el ciudadano
Propuesta: Información y dialogo con los ciudadanos, acerca de la atención primaria y uso de los servicios. Siendo un ejemplo claro en este sentido el desarrollo de Juntas de Salud.
Organización de la gestión.
La toma de decisiones basadas en la información y el análisis de la mejor evidencia disponible llevando a la práctica intervención por problemas, organizadas en la oferta de servicios.
La toma debe en planes concretos, actualmente esta se toma dispersa y a favor de intereses individuales y no colectivos.
Así la organización de la Gestión se debe basar en la existencia de:
- Planes de salud
- Plan global objetivos globales
- Objetivos específicos plan CV
- Organización de la oferta: descripción de intervenciones
- Mapas sanitarios
- Ejercicio de priorización
- Informes o análisis, evaluación y recomendaciones
- Auditorias evaluaciones
- Planes estratégicos
- Por problema
- Contratos de gestión
- Compromisos de gestión
- Planes de emergencia
- contingencia
- Proyectos de cooperación
- Alianzas intersectoriales
- Diagnósticos de salud
- Definición de responsable y usuario de información
- Programas de intervención
- Organización de la oferta por problema
- Catálogo de prestaciones
OFERTA DE PROTECCIÓN
Guías de práctica clínica, protocolos manuales lineamientos y otros documentos de normalización técnicos requeridos.
Cobertura universal y equidad en acceso
Teóricamente hay un sistema de cobertura que cubre a toda la población.
Objetivo
Equidad
La equidad necesita instrumentarse, en la definición de población objetivo, cuando se define una intervención, por ejemplo en una guía de atención, debe asegurarse que esta llegue a toda la población, sin embargo no es hasta que instrumenta el proceso de evaluación, donde se observan estas y se hacen sensibles a cambios correctivos.
La fase análisis operacionaliza objetivos en términos de tiempos y organización de recursos para cumplir con metas, que van desde la accesibilidad geográfica, hasta la social.
Objetivo
Atención integral
Debe organizarse tanto a nivel de prevención, así como atención, curación y rehabilitación.
Esta debe de instrumentarse, implica un desglose de actividades, que parten del análisis, definición de problemas, priorización en sus dos fases, la primera en la definición de problemas y la segunda en la definición de intervenciones para estos problemas, organización de las mismas en un plan y posteriormente la organización de la oferta, con su respectivo ajuste estructural.
En términos operativos incluye la definición de un área geográfica, que define los objetivos poblacionales de atención, y al mismo tiempo la organización de la oferta para responder a las necesidades, lo que obviamente indica la presencia de un plan operativo.
El ejemplo caro de mejoramiento es el desarrollo actual de Redes Integradas de Servicios de Salud.
Objetivo
Mejorar la satisfacción del usuario y Humanización de la atención.
Lo anterior requería de la existencia de diferentes espacios para la identificación de esta, y favorecer la incorporación del mismo en la toma de decisiones.
- Evaluación de expectativas
- Participación social
- Participación comunitaria
- Participación ciudadana (Juntas de Salud)
- Análisis de grupos focales.
- Participación en aplicación de servicios
