Alberto Cabezas/Foto-Medios
«La Organización Mundial de la Salud define salud como el completo estado de bienestar físico y social y no solo la ausencia de Enfermedad. Lo que implica una intervención sobre los determinantes y condicionantes de la salud en diferentes, enfocados en Aspectos Biológicos, Ambientales, de Estilo de Vida y Servicios de Salud, traducidos para el Ejercicio de Análisis de Situación en Dimensiones como lo es el caso de la Dimensión Ambiental, la Dimensión Biológica, la Dimensión Económica, la Dimensión de Servicios de Salud, la Dimensión social y cultural» aseguro la doctora Alejandra Vega de la Gerencia Médica de la CCSS.
Con Vega conversó el Periódico Informativo JBS.
Entrevista
¿Cómo demostrar que la esperanza de vida ha subido en Costa Rica?
Es un dato que de forma oficial expone, analiza y describe oficialmente el Ministerio de Salud en su Memoria Oficial.
La última publicación oficial corresponde al año 2018, de manera oficial, en la página del Ministerio de Salud, se menciona a continuación respecto al concepto en la última presentación del mismo:
Esperanza de vida
La esperanza de vida al nacer (EVN) es un indicador relevante que se utiliza para medir la calidad de vida.
Es el promedio de años que vive una determinada población nacida en el mismo año.
En Costa Rica, la esperanza de vida se ha duplicado en las últimas ocho décadas, pasando de los 42,2 años en 1930 a 80,3 en el 2018. Los progresos en saneamiento básico, salud pública, atención hospitalaria, alimentación y educación han contribuido a este avance.
La mortalidad en las edades mayores depende, en gran medida, de los efectos del envejecimiento, pero refleja también, los efectos acumulados del estilo de vida que han seguido las personas. En las edades jóvenes o intermedias los factores biológicos tienen poca influencia, y la mortalidad se explica en gran medida por factores no biológicos, como los accidentes y la violencia.
La esperanza de vida al nacer es de 80,3 años, la mayor de Latinoamérica, y varía según sexo, de 77,8 años para hombres y 82,9 años para mujeres .
¿Porque la salud trasciende las funciones de la CCSS?
La aplicación de este concepto considera la salud de una persona como la expresión integrada de los diferentes componentes, de manera que la explicación y el abordaje de sus problemas de salud se hace desde diferentes aspectos, considerando que este se encuentra dentro de en una estructura familiar, comunitaria y social, se da, por tanto, una atención integrada e integral, como se describe a continuación.
1. Salud Integral
La salud se considera como un producto y proceso social, es parte del desarrollo integral de las personas. Las diferentes expresiones de este fenómeno son el resultado de la interacción dinámica social: el proceso productivo, las relaciones sociales, las culturales, las ideologías predominantes, las formas de organización, la forma de distribución de los recursos, la construcción de las subjetividades, las estructuras genéticas y fisiológicas, y la historia de los individuos y los grupos.
La salud-enfermedad es un proceso dinámico cambiante que se expresa en la persona y en el colectivo, entendida como la unicidad entre su aspecto biológico, emocional y su sistema de creencias y valores en un contexto determinado.
Desde esta perspectiva, acorde con lo planteado sobre una concepción de la salud que reconoce a esta como un producto y proceso social, la respuesta frente a las necesidades y problemas de salud deberán entonces surgir desde los diferentes sectores y actores de la sociedad, dentro de los que se encuentra la Institución como uno más. Por tanto, lo anterior significa que la salud debe ser abordada desde lo multisectorial, interdisciplinario y con la articulación de los diferentes saberes, prácticas y competencias. La salud es un producto social.
Se generan entonces contradicciones que producen limitaciones para lograr una atención integral, tal como el que se plantea en el Proyecto de Reforma del Sector Salud, donde se dice que “… el modelo se caracterizará por un enfoque Biopsicosocial del proceso salud enfermedad” , el cual si bien es cierto hace un intento por considerar los otros elementos del ser humano, expresa más la multicausalidad que la interrelación y articulación compleja de los procesos en la sociedad, por lo que de alguna manera favorece la fragmentación en la atención, ya que se centra en la individualidad, no jerarquiza los procesos y no favorece la atención centrada en factores de riesgo.
Cuando se adopta el enfoque de la producción social de la salud, se debe diferenciar lo que es la atención integral a la salud de las personas, de lo que es la atención integral desde los servicios de salud de la CCSS. La primera se refiere a la acción interdisciplinaria, intersectorial e interorganizacional, que implica la responsabilidad del estado, gobierno y sociedad civil, en el abordaje de los determinantes de la salud .
Mientras que la atención integral desde los servicios de salud, se refiere a las acciones que realizan estos para contribuir a esa atención integral, de manera que se responda en el marco de competencias y responsabilidades de la Institución a los problemas y necesidades de salud de la población.
Es la respuesta articulada y organizada en los diferentes niveles de los servicios de salud a las necesidades y problemas de salud individuales y colectivos, tomando en cuenta sus condiciones de vida. Incluye aspectos como la participación de las personas y comunidades en la construcción de su propia salud, el respeto y sensibilidad a las diferencias de poblaciones y personas que favorezcan la democratización del conocimiento y la toma de decisiones informadas en salud.
