Atención médica a personas habitantes de calle en Costa Rica: lo que dice la CCSS
La atención médica a personas habitantes de calle en Costa Rica ha sido objeto de múltiples consultas y estudios, y recientemente la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS), a través de su Gerencia Médica y Área de Estadística en Salud (AES), respondió formalmente a una consulta realizada por este medio sobre los procedimientos, protocolos y derechos de este grupo poblacional. La respuesta detalla de manera clara los mecanismos de acceso a atención médica gratuita, exámenes clínicos, aseguramiento por el Estado y coordinación interinstitucional para personas en extrema vulnerabilidad social.
Atención médica gratuita: procedimiento institucional
Según el Artículo 61 del Reglamento del Seguro de Salud de la CCSS, toda persona que se presente en los servicios de emergencias sin modalidad de aseguramiento —incluyendo habitantes de calle— tiene derecho a recibir atención inmediata. La institución aclara que:
Si la atención es urgente o de emergencia, la persona será atendida inmediatamente, y el pago se puede realizar posteriormente.
Si la persona se presenta sin documento de identidad, igualmente recibirá atención urgente. Si no logra presentar un documento dentro de los tres días posteriores, el servicio será facturado.
Para atenciones no urgentes, el usuario sin aseguramiento debe efectuar el pago antes de recibir la atención, aunque se le informan las alternativas de aseguramiento disponibles.
Personas extranjeras no aseguradas en condición de pobreza reciben atención facturada al Estado cuando corresponda.
Esto garantiza que el derecho constitucional a la salud no se vea restringido por la condición económica o social del paciente.
Identificación de personas usuarias en situación de calle
La CCSS sigue estrictos lineamientos para la identificación de usuarios, según el Instructivo de Adscripción e Identificación de Personas Usuarias:
La identificación se realiza con documento de identidad, documento extranjero reconocido o mediante los sistemas internos de información.
Si la persona no porta documento y está consciente, se realiza una entrevista para corroborar datos, asignando en caso necesario un número temporal interno, válido por un máximo de tres meses.
Existen diferentes clasificaciones de identificación temporal, entre ellas:
Indocumentado: persona sin documento de identificación.
Habitante de calle: persona sin documento que reside en la vía pública.
Recién nacido: menores de 28 días sin registro oficial.
Extranjeros: con pasaporte o documento del país de origen, registrando el número correspondiente.
Estos procedimientos permiten que cualquier persona en situación de calle pueda acceder a la atención médica sin discriminación.
Exámenes clínicos y aseguramiento
En cuanto a los exámenes de laboratorio y clínicos:
En servicios de urgencias y hospitalización, todos los exámenes que determine el profesional de salud se realizan sin restricción.
Para atención en consulta externa, la persona debe gestionar su modalidad de aseguramiento en Unidades de Validación y Facturación, siguiendo lo dispuesto en el Artículo 11 del Reglamento del Seguro de Salud: trabajadores, pensionados, cotizantes voluntarios, personas amparadas por protección familiar y población en condición de pobreza son asegurables.
Para casos especiales donde la atención debe ser cubierta por el Estado, la CCSS remite al Área de Coberturas por el Estado, responsable de autorizar y gestionar el aseguramiento.
Coordinación con Trabajo Social e IMAS
El Departamento de Trabajo Social tiene un rol clave en la atención integral de personas en situación de calle y abandono, trabajando en coordinación con el Instituto Mixto de Ayuda Social (IMAS) para tramitar aseguramiento por cuenta del Estado. Esto permite un enfoque multidisciplinario que incluye salud, bienestar social y protección de derechos.
Puntos de atención y referencias
Todos los establecimientos de salud que cuenten con servicios de emergencias deben cumplir lo estipulado en el reglamento. Las referencias a consulta externa o medicina especializada siguen lineamientos precisos:
Referencias dentro del mismo establecimiento se validan antes de asignar citas.
Referencias entre establecimientos cumplen los lineamientos de remisión establecidos por la CCSS.
Esto asegura que la atención no solo sea inmediata sino también organizada y equitativa.
Protocolos diferenciados para personas en extrema vulnerabilidad
La atención de este grupo está respaldada por políticas y protocolos nacionales:
Política Nacional de Atención Integral para Personas en Situación de Abandono y Calle (Ministerio de Desarrollo Humano e Inclusión).
Protocolo Interinstitucional para la Atención de Personas en Situación de Abandono.
Lineamiento de Atención Social de Adultas y Adultos Mayores en Riesgo de Abandono, aplicable a los servicios de salud de la CCSS.
Estos lineamientos garantizan un abordaje integral, respetando los derechos constitucionales a la salud y a la vida de las personas más vulnerables.
Conclusión
La CCSS, a través de la Gerencia Médica y el Área de Estadística en Salud, confirma que la atención médica gratuita y la realización de exámenes clínicos para personas habitantes de calle está regulada y es prioritaria, con protocolos claros de identificación, aseguramiento y seguimiento. Además, la coordinación con Trabajo Social, IMAS y políticas nacionales asegura un enfoque integral, respetando los derechos humanos y sociales de esta población.
Esta información permite visibilizar los esfuerzos institucionales para garantizar el acceso universal a la salud, aunque también resalta la necesidad de un seguimiento constante y de mecanismos de control para que estas políticas se cumplan efectivamente en todos los centros de atención.
