Según nos confirmó doctora Silvia Briceño del Área de Atención a las Personas de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) el dolutegravir (DTG) continúa siendo el esquema preferente institucional para el inicio del tratamiento antirretroviral del VIH, en concordancia con la evidencia científica disponible y con las recomendaciones más recientes de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Según la información brindada por el Área de Atención a las Personas de la CCSS, desde 2022 el dolutegravir forma parte del esquema preferencial para personas que inician tratamiento, y su utilización se respalda en los mecanismos institucionales de selección y uso de medicamentos, aun cuando la institución se encuentra en proceso de revisión y actualización de un documento clínico-técnico integral para el manejo del VIH.
Mientras dicho documento se formaliza, la definición y actualización de los esquemas antirretrovirales se rige por la Lista Oficial de Medicamentos (LOM), las decisiones del Comité Central de Farmacoterapia, y las recomendaciones clínicas formuladas por la Comisión Interhospitalaria de VIH, en coherencia con el marco normativo institucional y la evidencia científica aplicable a la realidad nacional.
Evaluación clínica y seguimiento programático
La CCSS indicó que la efectividad clínica de los tratamientos antirretrovirales, incluidos los esquemas basados en dolutegravir, se monitorea mediante indicadores clínicos y programáticos, principalmente el seguimiento de la carga viral, la proporción de personas con supresión viral, así como indicadores de retención y cobertura terapéutica, en el marco del análisis institucional de la denominada “cascada de atención”.
Aunque la institución no cuenta con análisis públicos desagregados por medicamento o esquema específico —siguiendo las recomendaciones de la OMS—, señaló que la evolución favorable de los indicadores globales es consistente con la efectividad esperada de los regímenes que incluyen dolutegravir.
En cuanto a la adherencia al tratamiento, la CCSS subrayó que se trata de un fenómeno multifactorial que no depende únicamente del medicamento, sino también de factores clínicos, psicosociales y del entorno. Por ello, su abordaje se realiza de manera individualizada, a través de equipos interdisciplinarios que brindan seguimiento clínico, consejería y apoyo psicosocial.
Los fallos terapéuticos, por su parte, se identifican mediante el control de la carga viral y se analizan de forma integral, considerando aspectos como la adherencia, posibles interacciones medicamentosas, comorbilidades y, cuando corresponde, estudios de resistencia.
Uso de dolutegravir en mujeres embarazadas
Respecto a las mujeres embarazadas con VIH, la CCSS confirmó que el dolutegravir es el esquema de primera línea utilizado para el tratamiento y la prevención de la transmisión vertical. Estos lineamientos están alineados con las recomendaciones publicadas por la OMS en enero de 2026, que reafirman el uso de este medicamento como parte de los regímenes preferentes.
La institución señaló que sus decisiones clínicas se basan en la evidencia científica internacional vigente, adaptada al marco normativo nacional, y que mantiene como prioridad la prevención de la transmisión del VIH de madre a hijo.
Información pendiente y competencias compartidas
Algunos aspectos clave, como el porcentaje exacto de personas con VIH que utilizan dolutegravir, la disponibilidad del medicamento durante el primer semestre de 2026, y la existencia de eventuales reportes de desabastecimiento o retrasos, se encuentran aún en trámite con las instancias competentes dentro de la institución.
Hacia una actualización formal de las guías
Finalmente, la CCSS reiteró que se encuentra en proceso de actualización formal de sus guías clínicas de VIH, con el objetivo de mantenerlas alineadas con las nuevas directrices internacionales, particularmente las emitidas por la OMS, y asegurar la continuidad de una atención basada en estándares científicos y de salud pública.
La información divulgada adquiere relevancia en un contexto donde el VIH continúa siendo un tema de alto interés público, tanto por su impacto en la salud nacional como por el uso de recursos públicos en la adquisición de medicamentos antirretrovirales y la necesidad de transparencia en la aplicación de estándares internacionales.
